近日，28岁的患者林女士（化名）在复诊的时候，向肿瘤外科叶松青主任分享了她即将步入婚姻殿堂，成家生子的喜讯。作为一名乳腺癌患者，这个消息令人欣慰和鼓舞。她也是经叶松青主任医师治疗的众多成功保乳的患者之一。

2020年全球最新癌症负担数据，乳腺癌新发病例数快速增长，取代肺癌成为全球第一大癌症。大多患者一旦确诊之后的第一反应是什么？是：切除乳房！要“保命”！作为乳腺病专家叶松青主任医师是这么解读的。

叶松青

主任医师

福建省立医院肿瘤外科行政副主任

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会委员

长江学术带乳腺联盟副主任委员

福建省医学会乳腺病分会副主任委员

面对乳腺癌，

是全切“保命”还是“保乳”？

对于早期乳腺癌患者，循证医学证据已经证实具有适应证的早期乳腺癌患者接受保乳手术的安全性与有效性，保乳手术能够显著提高乳腺癌患者的生活质量！

但我国保乳率仍然处于一个较低的水平

仅20-30％

在一些地区保乳率小于10%是普遍现象

患者术后乳房缺失

降低了自尊自信

给生活、工作带来困扰

为什么中国的保乳率比较低？

一是与老百姓观念有关系，可有可无。

二是与疾病特征有关系。如果疾病发现较晚，那么保乳率必然就低。

三是与女性乳房体积有关系，乳房体积越大，越容易提高保乳率。

保乳率也从一方面反映一个医院乳腺癌的诊治水平！我院保乳手术开展比例逐年增加，由10年前不到10%持续上升到了近期的超30%，达到省内领先水平！

保乳手术一是必须保证肿瘤切净，二是保证乳房外形的完美。近年来，叶松青主任医师大量采取环乳晕切口方式行保乳手术，虽然手术难度增大，但使手术更接近“无痕”，提升了患者满意度。

保乳手术适应证

针对有保乳意愿，切缘阴性且术后能达到良好乳房外形的患者。

绝对禁忌症

无保乳意愿、病灶广泛、切缘阳性、不可耐受放疗的患者。

乳房重建

另外，因种种原因选择乳房全切，但对于自身外形有要求的女性患者，医生可以为她们再“造”一个乳房，称为乳房重建。乳房重建主要有假体、自体组织及两者结合。叶松青主任医师介绍，“乳腺癌改良根治术”后乳房全切患者，选择性先行“假体扩张器”置入手术，待皮肤组织充分扩张后再重新置换永久性假体，这种疗法有利于为乳腺癌病友最大限度的保留形体完整。

特别提醒：

乳腺癌治疗理念的改变非常重要，在保证安全的前提下，为更多的乳腺癌患者实施保乳！

专家门诊时间

叶松青主任医师：周二、周五上午