胃肠炎、生长痛？

小儿反复腹痛

要警惕

可能是先天性胆管扩张症！

先天性胆管扩张症是小儿多见的胆道畸形，患儿主要表现为反复腹部疼痛，有的还会发热，甚至黄疸。近日，我院连续收治两位先天性胆管扩张症误诊的腹痛患儿，儿外科徐迪教授以单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术，微创治愈患儿。

我院儿外科在省内率先开展单孔腹腔镜胆总管囊肿切除新技术，在临床实践中不断总结，将原先的经脐纵切口改为绕脐环形切口，使得切口与脐部纹理吻合，类似“钥匙孔”样，更加隐蔽，基本达到“无瘢痕”的效果。

2岁的晴晴（化名）常常哭诉上腹部疼痛，却被当地医院按胃肠炎治疗。8月中旬的一天，晴晴再次腹痛，并发起了高烧，直至出现全身黄疸，转诊我院儿外科。经徐迪教授会诊后，晴晴被诊断为先天性胆管扩张症，已经出现梗阻性黄疸，且由反复感染引起，胆总管囊肿穿孔可能性较大。团队制定详细手术计划，决定进行单孔腹腔镜手术。术中发现晴晴胆总管囊肿早已穿孔，腹腔内有残留大量黄绿色胆汁，并且胆管壁因反复炎症，质地脆，易出血，胆管内有大量结石，手术难度较大。经过精巧解剖，细心分离，单孔腹腔镜胆总管囊肿切除+胆囊切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术顺利完成。

另一位小朋友航航（化名），6岁的他也常常腹痛，起初他也被误诊为生长痛和肠道易激综合症。直到不久前，航航的尿液呈浓茶色，家长才意识到不对劲，就诊儿外科，诊断为巨大型先天性胆管扩张症。对于巨大的胆总管囊肿，手术难度在于如何充分显露完整切除病灶，同时保护周围组织。徐迪教授通过合理的序贯悬吊，充分暴露了巨大的囊肿，精细操作，保护了周围正常组织，甚至是纤细如发丝的血管，手术仅耗时3小时，精准快速。由于采用的是绕脐环形切口，航航的伤口隐匿，基本“无痕”。

科普时间

先天性胆管扩张症是小儿多见的胆道畸形，主要表现为反复右上腹部疼痛伴有发热，甚至黄疸，B超检查会发现肝门部囊性包块，如果不及时手术治疗最终会发展为胆管炎、肝硬化甚至胆管癌。专家提醒，小儿腹痛一旦发现异常，要及时到大医院就诊，以免延误治疗。

学科建设

单孔腹腔镜手术是目前国际前沿微创技术，能够最大限度减轻患儿创伤。福建省立医院儿外科团队在徐迪教授的带领下，不断探索微创新驱动，2012年，成功完成福建省首例经腹腔镜胆总管囊肿切手术；2017年，团队积极探索“单孔加一”的减孔手术，经历了多孔至单孔的微创化技术革新过程，在省内率先开展单孔腹腔镜胆总管囊肿切除+胆囊切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术，手术切口绕脐环形，基本达到“无瘢痕”的效果。

目前我院儿外科的三、四级大手术已常规运用单孔腹腔镜，涵盖了消化系统、泌尿系统等领域，是全省开展儿外科单孔腹腔镜手术病种数量最多、种类最全的科室，团队已完成近百例单孔腹腔镜手术，技术及疗效达国内先进水平，走在全国小儿外科微创技术前沿，在同类疾病的微创治疗方面处于全省领先地位。