“夫医者,非仁爱之士不可托也,非聪明达理不可任也。”近日,福建省立医院麻醉科用医者的仁爱和精湛的医术成功地为一位85岁严重心肺功能不全的患者创造了手术机会。
Part1: 遇到难题如何解?
该老人右股骨粗隆骨折,需行“右侧股骨骨折闭合复位髓内针内固定术”。但他长期患有慢性支气管炎,合并严重哮喘且未正规治疗,入院时已呈呼吸衰竭状态同时伴有较严重的心功能不全。在这种情况下,采取全身麻醉将增加病情恶化的风险,而采用蛛网膜下腔阻滞麻醉则面临椎管穿刺困难。如何安全、有效地实施麻醉,创造手术条件,成为摆在麻醉科医生面前的一道难题。
术前访视,患者半卧位吸氧,因疼痛表情痛苦
Part2:择优方案获成功!
麻醉科郑艇博士在全面分析病情、甄选最优方案后,决定采取超声引导下椎管鞘内穿刺蛛网膜下腔阻滞的方法实施麻醉。麻醉前先利用髂筋膜间隙阻滞缓解患者疼痛,再以短轴平面内技术实施超声实时引导蛛网膜下腔阻滞,经密切配合、精准操作,麻醉取得了成功。患者安全地接受了右侧股骨骨折闭合复位髓内针内固定术,手术全程不仅保持了患者适度镇静,而且最大限度的保护了其脆弱的心肺功能。
术后第三天,患者对整个围术期体验满意,竖起大拇指
福建省立医院麻醉科近年来致力于超声技术在围麻醉期的应用,并成立围术期超声团队,专注于为高龄危重患者提供安全、有效的麻醉方式。作为新型可视化技术,超声实时引导蛛网膜下腔阻滞相较于传统盲探技术,极大提高了高龄患者的穿刺成功率及安全性,为危重患者的下肢手术麻醉创造了手术条件。