文章来源：福建省立医院儿科  微信公众号  

作者：王晓莉主治医师

儿科急诊最常见的疾病之一就是热性惊厥。常常有突然冲进诊室的家属喊着：医生，救救我孩子，我孩子昏迷了；我孩子被东西卡住了；我孩子刚才窒息了。详细一问，大部分都是突然的高热，伴随的抽搐。一看孩子，要么人中已经被掐出血了，要么整个口腔都是血；又或者，家属的手指头血淋淋的。

那么我们来做个简单的选择题，了解一下家长们对热性惊厥处理的认识：当遇到热性惊厥，该如何处理？

A.往孩子嘴里塞手指、压舌板、筷子、毛巾等，或者抠喉咙。

B.掐人中、虎口

C.给孩子喂药，喂水。

D.让孩子在安全的环境中侧卧，等待孩子惊厥停止。

小编相信每位家属都有不同的选择，而且经历过的家属也曾经做过不同的选择，那么我们接下去来看个近期发生的例子，然后让我们再回过头看看是不是做出了正确的选择。

干货区

简单的测验之后，进入今日的正题，当热性惊厥发生时，我们该如何正确地应对。

何为热性惊厥？

热性惊厥（febrile seizures，FS）：为一次热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。

热性惊厥有什么表现？

意识丧失（呼叫无反应）；

双眼凝视或上翻；

四肢强直抖动；

口唇或面部青紫；

牙关紧闭；

口吐白沫；

大小便失禁

等等……

惊厥一般持续多久？

惊厥一般持续约数秒钟至数分钟，一般不超过15分钟；当惊厥持续超过30min，或反复发作、发作间期意识未恢复达30min及以上称为惊厥持续状态。

不在医院时惊厥发作时如何正确处理？

家长应镇静，家长应镇静，家长应镇静！

将孩子衣领解开后，予侧卧位平躺；

不应刺激患儿；

清除口腔异物或分泌物防止误吸；

若家属足够淡定，还可以记录下患儿抽搐的时间及视频表现；

待抽搐停止后，及时送医就诊。

若惊厥持续发作5分钟仍未停止，发作停止后神志不清，请及时拨打120！

哪些事情家属一定不能做？

（敲黑板！）

1.不要往嘴里塞东西！不要扣喉咙！

惊厥发作时由于舌头肌肉痉挛且向后缩，引起舌咬伤机会小；但是往孩子嘴里塞东西（手指、压舌板、毛巾、抠喉咙）易造成损伤、出血，甚至窒息！

2.禁止给孩子喂任何东西

孩子惊厥发作时全身处于痉挛状态，任何的进食都有可能导致窒息！

3.不要掐人中、虎口

对惊厥的停止完全无帮助，还有增加皮肤感染的风险！

4.不要过度用力按压孩子

易造成骨折！

写在最后

综上，显然开篇的那题选择题应该选择D。

当然，孩子热性惊厥发作时，不是一句“让孩子安静地抽一会儿”就能安抚家长惊慌失措的心情。

但不管怎么说，小编还是希望家长能够临危不乱，“淡定”地处理热性惊厥，以免发生不必要的二次伤害。

参考文献：

热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）（中华实用儿科临床杂志，2017年9月）

热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）（中华儿科杂志，2016年10月）

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