本报讯  2015年新年元旦刚过，武夷山仍是天寒地冻、万物悄悄的时节，然而在武夷山市立医院的ICU病房，一场惊心动魄的大抢救正在上演。一名确诊为重症胆管炎的中年患者因入院后迅速出现休克、肾衰、DIC等多脏器衰竭而连夜紧急转入ICU抢救。ICU值班医生郑海亮一夜未眠，守护在病人床头。经过扩容升压等复苏治疗，患者循环状态逐渐稳定下来，但病因暂时无法解除，病情仍然危重。

病情就是命令，第二天一早ICU范建明主任立即组织了全院大会诊，省立医院武夷分院下乡队员责无旁贷汇聚ICU病房。患者病情的严重程度远远超出了我们想象，因为严重感染出现高热寒战休克，胆道梗阻使得全身黄疸、肝功能衰竭、肾功能衰竭，最可怕的是严重的DIC并发症，患者血小板已经下降至仅为正常底限的八分之一，随时可能因为大出血而死亡，病情复杂危险。我院挂职副院长、外科主任医师李伟华仔细分析了病情，明确指出，患者目前最紧急的治疗莫过于解除胆道梗阻，引流化脓的胆汁，否则患者多器官衰竭无法纠正，面临死亡。治疗的方案有两种，一是传统的开腹手术，二是进行微创手术。但现在问题是，两种方案均存在巨大的风险，因患者并发严重的DIC，血小板数量极低，手术创伤均可能导致患者出血不止。传统的开腹手术首先被否定，能否进行出血风险相对小的微创手术呢？掌握这项高难度技术的介入科方主亭博士勇敢地接下这个任务

在与患者家属进行真挚诚恳的术前沟通、取得家属的充分信任后，决定风险共担。此刻，我们也决定放手一搏，在做好充分的术前准备后，患者连夜被送入手术室。重症科吴畏医生全程对患者生命征监护。在B超及X光下精确定位下，方主亭博士手法精准，一针穿刺成功并置管进行胆汁引流。随着脓臭的胆汁源源不断流出，在场所有医生悬着的心都落了下来，但重症科的吴畏医生知道，更大的挑战还在后面，患者的术后出血关能否控制依然是个大考验。

患者术后继续转回ICU进行严密监护，每四小时检测血常规血凝。然而并发症依然如约而至，患者术后出现腹胀、心率快、血压低，血色素直线下降，从10克、7克，最低到了5克，血小板也继续走低，最低到了5千，患者又一次性命攸关。再一次组织全院大会诊，紧急输血，并向南平中心血站请求血小板，ICU医生彻夜守护患者，坚持再坚持。终于，从南平中心血站专车护送的血小板到达病房，迅速被输入患者体内，随着血小板的水平升高，患者出血逐渐停止，并因为及时的引流化脓的胆汁，患者的感染逐渐得到控制，各个脏器功能恢复，终于我们又一次一起度过了生死难关。

再一次放眼窗外料峭的寒冬，这一次我们感到了一丝暖意，看到了苍茫大地下的勃勃生机。是的，患者生死相托，我们必当共担风险，全力以赴，继续迎接下一次的挑战。

（重症医学四科  吴畏）