随着肿瘤热疗机搬回本院6号楼地下3层，标志我院的恶性肿瘤深部热疗正式开展。

肿瘤深部热疗是指采用先进的医用物理技术对深部组织进行可控制性加热，根据肿瘤细胞与正常细胞的血供及热代谢不同特点，使肿瘤组织温度上升至有效治疗水平，即使肿瘤缩小或消失、又不致损伤正常组织的一种治疗方法。可与放疗、化疗联合应用，增强患者对化、放疗的敏感性，同时又可以减轻化、放疗的副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。 近20余年，国内外对肿瘤热疗的研究取得令人瞩目的成就，在肿瘤综合治疗中发挥重要作用。

热疗对肿瘤细胞的抑制作用机制：

1.肿瘤血管和血流有以下特点：（1）肿瘤内血管形态异常，杂乱扭曲，易受压变形，形成血栓或栓塞。（2）肿瘤内的血管多由单层细胞组成，脆弱易破。（3）血管内皮细胞间隙大，部分由肿瘤细胞衬覆，细胞增生向管腔内突起引起阻塞。（4）肿瘤血管神经感受器不健全，血管对温度感受性差。

由于以上特点，热疗时肿瘤和周围正常组织温度均有升高，但正常组织有良好血液循环，能充分散热，温度升高不显著；肿瘤组织由于血流缓慢，散热困难，可抑制血管内皮细胞生长，阻止血管生成。一般来讲，肿瘤越大血流量就越低，热疗效果也就越好。

2.在高温状态下，肿瘤细胞膜流动性增高，造成膜的结构与功能破坏。

3.诱导肿瘤细胞凋亡：热疗可以抑制肿瘤细胞的DNA多聚酶、连接酶活性，导致DNA、RNA合成障碍。

我院肿瘤内科目前使用的是HY700系列射频肿瘤热疗机。该机采用规定的40.68MHz频率信号作为辐射源，将患者病灶区域置于两个或多个辐射器之间，在射频电磁波的作用下，对肿瘤组织进行杀害。

临床应用：

1.深度热疗安全性高，其适应症广泛：

（1）胸腔：肺癌、食管癌、乳腺癌、贲门癌、纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤及胸腔转移癌等。

（2）腹腔：胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、平滑肌瘤、腹膜后肿瘤、肾癌及腹腔转移癌等。

（3）盆腔：卵巢癌、直肠癌、大肠癌、膀胱癌、前列腺癌及宫颈癌等。

（4）四肢及体表恶性肿瘤如软组织肉瘤、骨肉瘤及黑色素瘤等。

（5）晚期肿瘤顽固性疼痛的止痛治疗。

（6）癌性胸水、腹水。

（7）预防肿瘤术后复发、转移，包括手术后可能存在的亚临床病灶。

2.热疗与放疗可发挥协同抗肿瘤作用：（1）位于肿瘤中心部分的癌细胞处于缺氧状态对放射线很不敏感，而高热对肿瘤中心部分处于缺氧状态的癌细胞杀伤作用和特别显著。（2）血循环、供氧良好的肿瘤周边部分对高热有抵抗性，但容易被放射线杀伤。（3）对放射线抗拒的S期细胞也容易被高热杀伤。

3.热疗与化疗可发挥协同抗肿瘤作用：（1）热疗促进药物进入肿瘤细胞。（2）热疗促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。（3）肿瘤中心部位多呈缺氧酸性环境，热疗在此环境下更易诱发肿瘤细胞凋亡，故对肿瘤中心部位而言，热疗有优势；周围部位血供较多，化疗药物容易到达，对周围组织而言，化疗具有优势。

4.经济负担轻：热疗属医保项目，适用于省市医保、农村医保、城镇医保患者。

肿瘤内科开展肿瘤深部热疗2年至今，平均每天热疗4-8人次，无明显不良反应，患者耐受良好，给病人带来了福音，给医院创造了收益，受到院领导的肯定。

在此，希望各科室支持肿瘤内科热疗工作的开展普及，使更多有适应症的病人得到良好的治疗。（肿瘤内科）