婴儿肥,不一定是可爱的代名词!
当出现与年龄不符的“满月脸”
同时还有痤疮、紫纹
那么这种情况可能就是病态!
满月脸+重度心衰
一波三折的治疗路
患者吴阿姨,因慢性心衰急性发作入院,她的“满月脸”却引起了心血管内科医师的关注,最终经过内分泌科、泌尿外科的多学科会诊,确诊为库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤。医师们需要通过切除肾上腺肿瘤,来治疗库欣综合征。由于吴阿姨有十余年的慢性心衰病史,加上近十年的冠心病史、近五年的房颤病史,平素连平卧都会喘憋。
面对这样一位心功能极差的患者,如何安全有效地实施麻醉,做好麻醉深度与麻醉副作用的平衡,满足手术需求成为治疗难点。
精准施药
高效麻醉为手术保驾护航
经过严密的术前讨论,在我院院领导、麻醉与围术期临床医学中心主任郑晓春教授,麻醉科蒋俊丹主任医师的指导下,郑春英副主任医师、李丽萌副主任医师带领麻醉团队采用胸椎旁阻滞联合气管插管全麻的麻醉方式,精心调控患者麻醉深度、出入量,谨慎地使用血管活性药物,保证术中血流动力学的平稳,最大限度减少患者术中的手术应激给心功能带来的负面影响,减少术中镇静镇痛药物使用剂量。
得益于麻醉的精准配合,泌尿外科高祥勋主任医师、林乐主任医师、魏永宝副主任医师团队,历时1个小时10分钟成功为吴阿姨施行了腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术,术后患者自主呼吸恢复,特别是拔管后无明显气促、喘憋等症状,目前已康复出院。
近年来,福建省立医院麻醉与围术期临床医学中心在郑晓春教授的指导下,专注于为危重患者提供安全、精准、有效的麻醉方案,在众多疑难病例的麻醉中,充分展示了麻醉与围术期医学专业在以外科手术为代表的围手术期医疗安全的重要作用。
科普时间
库欣综合征(Cushing syndrome,CS)又称皮质醇增多症(hypercortisolism),过去曾译为柯兴综合征。是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,也称为内源性库欣综合征。高发年龄在20~40岁,男女发病率之比约为1:3。按其病因可分为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖型和非依赖型两种。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。此外,长期应用大剂量糖皮质激素或长期酗酒也可引起类似库欣综合征的临床表现,称为外源性、药源性或类库欣综合征。