文章来源:福建省立医院儿科 微信公众号
作者:王晓莉主治医师
儿科急诊最常见的疾病之一就是热性惊厥。常常有突然冲进诊室的家属喊着:医生,救救我孩子,我孩子昏迷了;我孩子被东西卡住了;我孩子刚才窒息了。详细一问,大部分都是突然的高热,伴随的抽搐。一看孩子,要么人中已经被掐出血了,要么整个口腔都是血;又或者,家属的手指头血淋淋的。
那么我们来做个简单的选择题,了解一下家长们对热性惊厥处理的认识:当遇到热性惊厥,该如何处理?
A.往孩子嘴里塞手指、压舌板、筷子、毛巾等,或者抠喉咙。
B.掐人中、虎口
C.给孩子喂药,喂水。
D.让孩子在安全的环境中侧卧,等待孩子惊厥停止。
小编相信每位家属都有不同的选择,而且经历过的家属也曾经做过不同的选择,那么我们接下去来看个近期发生的例子,然后让我们再回过头看看是不是做出了正确的选择。
干货区
简单的测验之后,进入今日的正题,当热性惊厥发生时,我们该如何正确地应对。
何为热性惊厥?
热性惊厥(febrile seizures,FS):为一次热程中(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥史。
热性惊厥有什么表现?
意识丧失(呼叫无反应);
双眼凝视或上翻;
四肢强直抖动;
口唇或面部青紫;
牙关紧闭;
口吐白沫;
大小便失禁
等等……
惊厥一般持续多久?
惊厥一般持续约数秒钟至数分钟,一般不超过15分钟;当惊厥持续超过30min,或反复发作、发作间期意识未恢复达30min及以上称为惊厥持续状态。
不在医院时惊厥发作时如何正确处理?
家长应镇静,家长应镇静,家长应镇静!
将孩子衣领解开后,予侧卧位平躺;
不应刺激患儿;
清除口腔异物或分泌物防止误吸;
若家属足够淡定,还可以记录下患儿抽搐的时间及视频表现;
待抽搐停止后,及时送医就诊。
若惊厥持续发作5分钟仍未停止,发作停止后神志不清,请及时拨打120!
哪些事情家属一定不能做?
(敲黑板!)
1.不要往嘴里塞东西!不要扣喉咙!
惊厥发作时由于舌头肌肉痉挛且向后缩,引起舌咬伤机会小;但是往孩子嘴里塞东西(手指、压舌板、毛巾、抠喉咙)易造成损伤、出血,甚至窒息!
2.禁止给孩子喂任何东西
孩子惊厥发作时全身处于痉挛状态,任何的进食都有可能导致窒息!
3.不要掐人中、虎口
对惊厥的停止完全无帮助,还有增加皮肤感染的风险!
4.不要过度用力按压孩子
易造成骨折!
写在最后
综上,显然开篇的那题选择题应该选择D。
当然,孩子热性惊厥发作时,不是一句“让孩子安静地抽一会儿”就能安抚家长惊慌失措的心情。
但不管怎么说,小编还是希望家长能够临危不乱,“淡定”地处理热性惊厥,以免发生不必要的二次伤害。
参考文献:
热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017)(中华实用儿科临床杂志,2017年9月)
热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)(中华儿科杂志,2016年10月)
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